파킨슨병 증상과 원인 그리고 다양한 치료 방법에 대해 소개하는 글입니다. 파킨슨병은 아직까지 학계에서 다양한 연구가 진행 중인 질병입니다. 파킨슨병이 왜 생기는지, 원인이 무엇인지, 치료나 예방이 가능한지, 파킨슨병 개선에 도움이 될만한 치료제나 좋은 운동 요법, 식이요법(좋은 음식)이 있는지 등 다양한 파킨슨병 관련 자료를 모아 보았습니다.
■ 파킨슨병이란?
파킨슨병은 동작과 움직임에 영향을 주는 진행성 신경계 장애에 속하는 질병입니다. 운동 기능을 담당하는 뇌 신경계 손상과 파괴로 나타나는 질병입니다. 초기에 천천히 진행되면서 서서히 악화됩니다. 시간이 지날수록 신체 동작과 움직임을 조절하는 운동 기능이 약해지고 퇴화하는 질병으로 알려져 있습니다.
파킨슨병의 공통된 주요 증상은 신체가 자신의 의지와 상관없이 떨리고, 동작과 움직임이 서서히 느려지는 증상입니다. 근육이 점점 뻣뻣하게 굳어 가는 현상도 발생합니다. 이런 현상이 시간이 지날수록 서서히 진행되다가 악화됩니다. 장기간에 걸쳐 나타나는 진행성 질병입니다.
■ 파킨슨병 증상
파킨슨병은 서서히 진행됩니다. 처음에 증상이 한쪽 신체에서 시작되다가 시간이 지날수록 양쪽 신체에 증상이 나타납니다. 증상의 진행 속도나 심한 정도가 사람마다 다르고 예측하기도 어렵습니다. 어떤 사람은 가벼운 증상을 보일 수 있고, 다른 사람은 증상이 심할 수도 있습니다. 보통 일반적으로 나타나는 공통 증상은 아래와 같습니다.
- 신체 떨림
- 느린 동작
- 불안한 걸음
- 뻣뻣함, 경직 등
초기 증상에서는 파킨슨병인지 잘 알아차리지 못할 수 있습니다. 증상이 경미하고 다른 질병으로 오해 할수도 있기 때문입니다. 파킨슨병은 진행되는 시간에 따라 개인차에 따라 나타는 증상도 다를 수 있고 증상의 순서도 다를 수 있습니다.
▶ 파킨슨병 공통된 주요 증상들
파킨슨병 증상은 사람마다 증상의 정도나 시기가 다르게 나타날수 있습니다. 여기서는 주로 공통된 증상에 대해 소개합니다. 보통 파킨슨병 증상은 아래와 같은 증상들이 나타나게 됩니다.
1. 신체 떨림 현상
떨림 현상이 손가락에서부터 시작됩니다. 엄지와 검지 손가락을 앞뒤로 문지르는 것처럼 떨립니다. 마치 알약을 엄지와 검지로 집고 굴리는 듯한 떨림으로 알려져 있습니다. 그다음 점점 손과 팔이 떨리기 시작합니다. 얼굴 턱이나 다리도 떨림 현상이 발생할 수 있습니다. 초기 단계에서는 신체의 한쪽 면이 먼저 영향받다가 시간이 지날수록 양쪽 신체 모두 떨리게 됩니다. 잘 때나 팔, 다리를 움직일 때는 떨림 현상이 사라지기도 합니다.
2. 느린 동작, 움직임
파킨슨병에 걸리면 동작이나 움직임이 느려집니다. 뇌에서 신체에 보는 신호가 느려지기 때문입니다. 심해지면 혼자서 옷을 입거나 목욕 하는 것, 의자에서 일어나는 일 등이 어려워지고 도움이 필요하게 됩니다. 걸을 때 발을 끌 수도 있습니다.
3. 경직된 근육
근육이 이완되지 않고 경직되는 증상이 나타납니다. 이 증상은 통증을 유발 할 수도 있습니다. 경직된 근육으로 인해 움직이는 범위가 제한적이게 됩니다.
4. 불안한 보행, 균형 문제
신체 균형감각이 떨어집니다. 그리고 잘 넘어지기도 합니다. 부딪혔을 때, 발을 헛디뎌 걷기가 힘들 수 있고 걸을 때 팔도 자연스럽게 흔들지 못하게 됩니다. 걸을 때 발이 바닥에 붙어 있는 것처럼 느껴질 수 있고 걸을 때 보폭이 짧아집니다.
5. 근육 비틀림, 경련
발에 쥐가 나거나 발가락을 오므리고 움켜쥔 경험을 할 수 있습니다.. 눈 깜빡임, 미소 등 표정 짓는것이 어렵게 됩니다.
6. 구부정한 자세
느린 동작, 경직된 근육 등으로 자세가 구부정하게 됩니다. 가만히 서 있을때나 걸을 때 구부정한 자세를 취하게 됩니다.
7. 언어 장애
말 할때 발음이 부정확하거나 어눌한 말처럼 들릴 수 있습니다. 말하는 속도도 느려지게 됩니다. 억양, 발음, 말하는 속도 등 언어 기능에 문제가 생기게 됩니다.
8. 글씨체 변화
글씨가 작아지거나 알아볼 수 없는 글씨체가 됩니다. 손 근육 움직임이 느려지고 민첩하지 않게 되어서 글씨체도 변하기 시작합니다.
▶ 파킨슨병 초기 증상
초기 증상은 보통 경증이고 천천히 진행됩니다. 파킨슨병인지 알아차리기 힘듭니다. 일상생활에 크게 지장을 주지는 않을 정도의 증상이 나타나기 시작합니다. 다음은 초기 증상을 간략하게 요약해 보았습니다.
- 가끔 피로감을 느끼거나 불안감을 느낄 수 있다.
- 신체 한쪽에서 (왼쪽 또는 오른쪽)약간의 신체 떨림 현상이 나타난다.
- 서 있는데 어려움을 느낄수도 있다.
- 몸이 약간 경직되는 현상이 나타난다.
- 동작이나 움직임이 약간 느려지고, 걸을 때 팔을 흔들지 않을 수 있다.
- 글씨체의 변화가 일어날수 있다. (작은 글씨체)
- 얼굴 표정이 부족한 현상, 표정이 거의 없을 수 있다. (주변 사람들이 변화를 감지할 수 있다.)
- 의자에서 일어나는 것이 어렵게 느껴지기도 한다.
- 말이 어눌하고 발음이 부정확할 수 있다.
초기 증상은 경미해서 나이가 들어서 나타나는 노화 현상으로 생각할 수도 있습니다. 증상의 진행 속도나 심한 정도는 사람마다 다르게 나타나고 예측하기 어렵습니다.
▶ 파킨슨병 중기 증상
초기 증상을 지나 점점 악화되기 시작하는 단계입니다. 신체 한쪽에서 나타나던 떨림 현상과 경직이 이제 신체 양쪽에서 나타나기 시작합니다. 중기 단계에서는 아래와 같은 증상이 나타날 수 있습니다.
- 신체 양쪽에서 증상이 나타나기 시작함
- 신체 떨림과 근육 경직이 더욱 심해지기 시작함
- 움직임, 동작이 더욱 느려지기 시작함
- 균형을 잘 잡지 못하거나 힘들어 짐
- 넘어지는 일이 잦아진다.
- 아직 독립적으로 생활이 가능하지만 점점 목욕, 옷입기 등 일상생활 어려워지고 혼자서 해내는데 점점 더 오랜 시간이 걸린다.
- 간혹 수면 장애가 발생한다.
- 인지 문제, 기억력 문제도 나타남.
▶ 파킨슨병 후기 증상(단계)
후기 단계에서는 증상이 더욱 심해져서 혼자서 서거나 걷는 것이 더 어려워집니다. 걷는데 도움이 필요할 수 있습니다. 이제 일상생활에 혼자서 감당하기 어려워지고 누군가의 도움이 필요하게 됩니다. 휠체어를 타거나 누워 지낼 수 있습니다. 인지와 정신 문제가 더욱 심해져 환각이나 망상 증상도 나타날 수 있습니다. 간호와 간병이 필요한 단계라고 보시면 됩니다.
▶ 파킨슨병 그외 증상들
- 표정 감소
- 목소리 변화
- 우울증, 불안감
- 씹고 삼키는 행위
- 비뇨기 문제
- 환각, 망상
- 비듬, 피부 문제
- 후각 상실
- 통증 유발
- 시력 변화
- 체중 변화
▶ 파킨슨병 합병증
- 인지장애 :생각하는 것이 어렵게 되고 사고력 장애 증상을 보입니다. 보통 파킨슨병 후반기에 나타납니다..
- 우울증, 감정 변화 : 초기 단계에 우울증 경험할 수도 있습니다. 감정 변화를 느끼기도 합니다..
- 불안, 두려움 : 불안감이 높아지게 됩니다. 의욕이나 동기부여 상실
- 섭식 장애 : 삼키는 문제 어려움, 침을 삼키는 속도가 느려져 입안에 침이 쌓여 침이 고일수 있습니다. 씹는 문제 , 턱, 입 주변 근육이 약화되어 음식을 제대로 씹기 힘들어집니다.
- 수면 장애 : 불면증 발생, 자다가 자주 깨거나, 일찍 일어나거나, 낮에 잠을 자는 등 수면 장애가 발생합니다.
- 방광 문제 : 소변 조절 어려워지는 등, 방광에 문제가 발생합니다.
- 변비 문제 : 소화기능이 약해지고 느려집니다. 변비가 발생합니다.
- 저혈압 : 혈압이 변합니다. 혈압 강하 현상 등 서 있을 때 어지러울 수 있습니다.
- 후각 문제 : 냄새를 맡거나, 냄새 차이 구별하지 못할 수 있습니다.
- 피로감 : 자주 피로감을 느끼고 활력과 에너지가 감소합니다.
■ 파킨슨병의 원인 (왜 생기나?)
파킨슨병이 생기는지 이유는 무엇일까요? 파킨슨병은 운동 기능을 담당하는 특정 세포가 분해되거나 죽는 현상으로 뇌의 신경세포가 손상되거나 사멸 할 때 발생합니다. 이 세포들은 뇌의 신호 전달을 돕는 신경전달물질인 도파민을 생성하는 세포들입니다.
이 세포가 손상되면 도파민 분비량이 감소하게 됩니다. 도파민은 우리 신체의 움직임, 동작과 근육 기능과 관련된 물질입니다. 파킨슨병은 뇌 신경세포의 손상과 도파민 손실로 신체 움직임, 동작을 담당하는 근육 기능이 감소하면서 나타나는 증상입니다.
그리고 파킨슨병 환자는 도파민 뿐 아니라 또 다른 신경전달물질인 노르에피네프린도 감소하는 경향이 있습니다. 이 물질은 교감신경계에 영향을 줍니다. 소화, 심박수, 혈압, 호흡과 같은 자율신경계 기능을 조절합니다. 파킨슨병은 이런 신경전달물질을 생산하는 뉴런들이 손상되거나 파괴되면서 나타나는 질병입니다.
그렇다면 어떤 원인과 이유로 뇌 신경세포가 손상되거나 파괴되는 것일까요? 무엇이 신경계를 파괴시키고 있을까요? 현재 학계에서는 다양한 원인이 파킨슨병을 유발할 수 있다고 합니다.
아직 학계에서도 명확하게 정확한 원인이 밝혀진 것은 없습니다. 지금도 연구가 계속 진행 중인 질병입니다. 하지만 현재까지 파킨슨병의 원인으로 주목 받고 있는 몇 가지 이론들을 소개합니다.
- 유전자 돌연변이설
- 독소 노출 등 환경 요인설
- 루이소체 단백질 존재설
- 노화 요인설
1. 유전자 돌연변이 때문?
과학자들은 파킨슨병의 유전자 돌연변이를 발견했습니다. 이 돌연변이 유전자가 신경세포의 도파민 분비에 영향을 주는 것으로 보입니다. 하지만 어떻게 이 유전자 돌연변이가 파킨슨병에 구체적인 영향을 미치는지는 지금도 연구 중이라고 합니다.
그리고 특정 유전자 돌연변이가 파킨슨병 가족력이 많은 경우를 제외하고는 드물다고 합니다. 가까운 가족, 친척 중에 있다면 발병 가능성이 높아질 수 있지만 많지 않는 한 위험은 적다고 할 수 있습니다.
2. 환경적 요인
파킨슨병은 특정 독소에 노출될 경우 위험이 높아 질수 있다고 합니다. 제초제나 살충제 같은 독소에 지속적으로 노출될 경우 파킨슨병 유발 위험이 있다고 합니다.
3. 루이소체의 존재
파킨슨병을 앓고 있는 사람들 뇌세포 안에 특정 물질 덩어리인 루이소체(Lewy bodies)가 별견되었다고 합니다. 과학작들은 이 비정상적인 단백질 집합체인 루이소체가 파킨슨 병의 원인일 수 있다고 주장하기도 합니다. 루이소체 단백질은 루이소체 치매 환자에게도 발견되는 물질입니다.
4. 나이, 노화 문제
아직까지 젊은 파킨슨병 환자는 거의 없는 것으로 나타납니다. 보통 중년 또는 노년에 시작되는 질병입니다. 나이가 들수록 파킨슨병 위험이 커지고 보통 60세 이후에 발병이 시작됩니다.
▶ 파킨슨병에 걸리기 쉬운 사람은?
파킨슨병은 보통 남자가 여자보다 50% 더 걸리는 것으로 나타납니다. 그리고 60세 이상 사람에게 가장 흔하게 나타나고 환자 중 10%는 50세 이전에도 나타나는 사례도 있습니다. 미국에서는 매년 6만 명의 사람이 파킨슨병으로 진단받고 있습니다.
▶ 파킨슨병 진단
파킨슨병 초기 증상은 다른 질병의 증상과도 유사하기 때문에 확실하게 파킨슨병으로 진단하기 어렵습니다. 보통 파킨슨 진단을 위해 다양한 CT, MRI 영상 검사나, 현재 증상의 정도, 약물 및 독소 노출 가능성 , 과거 병력, 신경계 질환이 있는 가족력 조사 등 종합적으로 판단해서 진단을 내리게 됩니다. 다양한 검사와 함께 신경과 전문의가 떨림, 근육 경직 검사, 느린 동작, 걷는 형태를 종합적 관찰, 판단하여 진단을 내리게 됩니다.
▶ 파킨슨병 예방할 수 있나?
파킨슨병은 원인과 치료법이 아직 명확하게 규명된 게 아니고 지금도 연구가 진행 중인 질병입니다. 정확한 예방법은 알 수 없습니다. 하지만 일부 연구에서는 규칙적인 유산소 운동이 파킨슨병의 위험을 줄일 수 있다는 연구 결과가 있기도 합니다. 파킨슨병은 시간이 지남에 따라 악화되는 장기 질환임으로 규칙적인 운동이 예방에 어느 정도 효과는 줄 수 있다고 생각합니다.
■ 파킨슨병 치료법
현재 아직까지 파킨슨병의 확실한 치료법은 없습니다. 대부분의 파킨슨병 환자는 약으로 증상을 조절하거나 삶을 유지해 갑니다. 약과 다른 치료법으로 증상 완화에 도움을 주는 정도입니다. 현재 파킨슨병 개선에 도움을 줄 수 있는 약물과 다양한 비약물 치료법들을 소개합니다.
▶ 파킨슨병 약물 치료
현재 약물 치료가 주를 이루고 있습니다. 전문의가 파킨슨병 증상에 따라 가장 적합한 약물을 처방합니다. 파킨슨병은 뇌의 신경세포 손상으로 도파민 분비가 원활하지 않습니다.
현재 사용 중인 약물들은 도파민 신경전달물질을 보충하거나 돕는 효과를 주는 약물들입니다. 신경세포가 도파민을 생성하도록 돕거나 도파민과 같은 효과를 내는 보충제 역할을 합니다. 아니면 도파민을 분해하는 효소를 차단하는 방식으로 뇌에서 작용하는 약물들입니다.
★ 파킨슨병 약물의 작용기전 특징
- 뇌의 신경세포가 도파민을 만드는 것을 돕는 방식.
- 뇌에 있는 도파민의 효과를 흉내 내는 방식.
- 뇌에서 도파민을 분해하는 효소를 차단하는 방식.
- 파킨슨병의 특정한 증상을 감소시키는 방식.
▶ 파킨슨병에 좋은 운동 (운동 치료)
운동은 만성 질환 모두에게 이점이 있습니다. 특히 파킨슨병 환자에게 유익할 수 있습니다. 미국 파킨슨 재단은 운동이 잠재적인 신경 보호 효과와 균형, 이동성, 일상생활 유지에 필수라고 합니다.
규칙적인 운동으로 근력, 균형 감각, 유연성을 기르는데 도움이 되고 파킨슨병의 떨림 증상 완화에도 도움이 될 수 있습니다. 근력과 균형 감각 강화로 넘어지는 위험도 줄일 수 있습니다. 그리고 인지 기능, 기억력, 사고력 개선, 불안과 우울감 감소에도 도움이 됩니다.
실제 연구에서 일주일에 2.5시간의 운동을 하는 것이 운동하지 않는 사람보다 운동 능력이 향상되고 파킨슨병 증상이 악화되는 것을 더 늦출 수 있다고 합니다. 가볍게 걷기, 스트레칭 운동, 에어로빅, 조깅, 춤 등 모든 운동이 증상 완화에 도움이 될 수 있습니다.
▶ 파킨슨병과 춤(댄스) 효과
춤은 치매 개선에 가장 좋은 활동으로 밝혀졌습니다. 그리고 춤이 파킨슨병에도 도움이 된다는 연구 결과들이 밝혀지고 있습니다. 춤은 음악에 맞춰 신체 움직임을 조절하는 활동입니다. 정신과 신체에 다양한 긍적인 자극을 줍니다. 춤이 주는 효능에 대해 간략히 요약해 봅니다.
- 근력과 지구력 향상.
- 균형에 좋다.
- 음악에 맞춰 동작하기 때문에 지루하지 않다.
- 걸음걸이와 균형 잡기에 도움을 준다.
- 사회적 자극, 동기 부여 효과가 있다.
- 우울증 개선, 삶의 질을 높인다.
- 인지 기능 개선 효과가 있다.
이처럼 춤은 균형 감각, 인지, 운동능력, 우울증, 신체 자신감 증가 효과와 다양한 사람들과 함께 춤을 통해 즐겁고, 자극적이고 신선하게 몸을 움직이게 만들어 줍니다. 전 세계 주요 대학 연구 센터에서 댄스의 이점과 효과가 인정되고 있습니다.
춤을 출 때 음악은 춤 동작, 움직임을 유도하는 외부 신호로 작용하게 되어 신체를 움직이게 만드는 동기 효과를 줍니다. 그리고 춤출 때 함께 추는 사람과 동작을 맞추고 율동하고 균형 잡기 등은 인지 기능과 운동 기능을 동시에 자극하는 효과를 줍니다. 신체 유연성을 강화시키고 다양한 춤 동작으로 심혈관 기능까지 향상되는 효과가 있습니다.
▶ 춤과 인지 기능 개선 효과
음악에 맞춰 추는 춤은 시각과 청각에 자극을 주게 됩니다. 춤은 일반적인 운동 프로그램에 비해 인지 기능 향상 효과가 큰 것으로 나타났습니다. 음악에 맞춰 신체 각 부위를 균형 있게 제어해야 하는 능력이 일반적인 운동 프로그램보다 신체 기능에 다양한 자극을 주게 되어 뇌의 전두엽 기능까지 향상되는 것으로 나타났습니다.
실제 연구에서도 춤과 전통적인 운동 프로그램 비교 결과, 8주 후 인지 테스트 결과 춤이 더 높은 점수로 향상되었습니다. 단순 운동보다 춤이 기분, 동기 부여, 즐거움, 우울감 등 인지 기능 개선에 효과가 있는 것으로 나타납니다. 장기적으로 춤이 신체 기능에 다양한 영향을 주는 것으로 보입니다.
▶ 그 밖의 치료법
파킨슨병에 물리치료, 작업치료, 언어치료 등도 환자에게 도움 될 수 있다고 합니다. 꾸준한 물리치료와 작업치료, 다양한 운동 요법은 파킨슨병 진행을 늦추는데 도움이 될수 있습니다.
